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妊娠28周后若胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖子宫颈内口处，其位置低于胎儿先露部时，称为前置胎盘。

一、病因

可能与子宫内膜病变、子宫腔异常、胎盘面积过大、胎盘异常或受精卵发育迟缓等因素有关。

二、临床表现及分类

妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血是前置胎盘的主要症状，偶有发生于妊娠20周左右者。

1. 完全性前置胎盘

子宫颈内口全部为胎盘组织所覆盖，又称中央性前置胎盘。初次出血早，在妊娠28周左右，反复出血次数频繁，量较多。

2. 部分性前置胎盘

子宫颈内口部分为胎盘组织覆盖。出血情况介于完全性前置胎盘和边缘性前置胎盘之间。

3. 边缘性前置胎盘

胎盘附着于子宫下段，边缘不超越子宫颈内口。初次出血发生较晚，多于妊娠37～40周或临产后，量较少。

4.低置胎盘

胎盘附着于子宫下段，边缘距宫口内＜2cm。

三、辅助检查

1. 产科检查

子宫大小与停经月份一致，胎方位清楚，先露高浮，胎心可正常或异常或消失。

2. 超声波检查

B超可清楚看到子宫壁、胎头、子宫颈和胎盘的位置，是目前最安全、有效的首选方法。

3. 阴道检查 一般不主张应用。怀疑前置胎盘的个案，切忌肛查。

四、孕妇的护理

1.保证休息，减少刺激。孕妇需绝对卧床休息，以左侧卧位为佳，定时间断吸氧。避免各种刺激。禁做阴道检查及肛查。

2.纠正贫血。

3.监测病情变化。严密观察并记录孕妇生命体征，阴道流血的量、色、时间及一般状况，监测胎儿宫内状态。

4.预防产后出血和感染。严密观察产妇阴道流血情况；保持会阴部清洁、干燥；胎儿娩出后，及早使用宫缩剂。

5.加强管理和宣教。

五、若出现阴道流血或出血褐色分泌物，请及时就医。

妇科咨询电话：19984512323

科室专家介绍

李 伟    

妇科主任：副主任医师

毕业于贵州医科大学临床医学系，医学学士学位。毕业后一直从事妇产科临床及教学工作,曾到贵州医科大学、贵阳市第二人民医院妇科进修，对妇科常见病、多发病、疑难杂症及急危重症的诊治方面有丰富的临床经验。

擅长妇科各类传统妇科手术及宫腹腔镜微创手术。并熟练掌握掌握产科平产及难产接生,复杂性剖宫产，为院级高危孕产妇抢救及新生儿复苏专家组成员，成功组织和参与抢救高危孕产妇及新生儿数百例,在高危孕产妇抢救及新生儿复苏方面积累了丰富临床经验。

格言：

以心为灯，以技为路，走向健康的未来，我与您同行。