健康知识

在线预约

贵阳金石合朋医院有限公司【官网】: 地址：贵州贵阳花溪区石板镇合朋村金石园区; 电话：0851-82270577; 手机：13984060923; 邮箱：602603259@qq.com; 网址：www.jshpyy.cn
http://1572.wangid.com

您现在的位置：首页 : 健康知识 >

高血压治疗以及药物的选择

编辑时间：2020-06-22 作者：贵阳金石合朋医院有限公司【官网】

阅读

高血压如何降压：
高危、很高危或3级高血压患者，应立即开始降压药物治疗。2级高血压患者，应考虑开始药物治疗；1级高血压患者，可在生活方式干预数周后，血压仍≥140/90mmHg时，再开始降压药物治疗。基本原则：1、小剂量开始，根据需要，逐步增加剂量；2、优先选择长效制剂；3、采用两种或多种降压药物联合治疗；4、根据患者具体情况和耐受性及个人意愿或长期承受能力，选择降压药物。

高血压详细治疗：

1、基础治疗生活规律、低盐饮食、控制体重、劳逸结合、稳定情绪、戒烟戒酒等。

2、药物治疗：目前常用降压药物可归纳为五大类，即利尿剂、肾上腺素能受体阻滞剂、血管扩张剂、血管紧张素转换酶抑制剂、钙通道阻滞剂。

1）利尿剂：通过促进排钠，降低血容量而起降压作用。适用于轻、中度高血压。在严重高血压病人与其他降压药同用能增强其他药物的降压作用。应用过程中注意水和电解质平衡。

2）肾上腺素能受体阻滞剂：可抑制中枢或周围交感神经系统。

3）血管扩张剂：直接扩张小动脉平滑肌，降低外周血管阻力而降压。由于扩张血管血压下降，可使交感神经兴奋引起心率增快，心脏收缩力增强及水钠潴留的副作用，故与利尿剂联合应用可增强疗效。

4）血管紧张素转换酶抑制剂ACE1）：主要作用于肾素一血管紧张素一醛固酮系统，抑制血管紧张素转换酶，阻止血管紧张素I转换为血管紧张素Ⅱ，并能抑制醛固酮分泌，减少水钠潴留而起降压作用。适用于高肾素性高血压，对正常肾索性及低肾索性高血压也有效。

5）钙通道阻滞剂：通过阻滞钙离子进入细胞内，使血管扩张，血压下降。

降压药物的选择：

1）轻度高血压：单用利尿剂。如心率较快，心排血量增多时可选β受体阻滞剂。

2）中度高血压：利尿剂加β受体阻滞剂，亦可加血管扩张剂。

3）中度以上高血压：利尿剂加β受体阻滞剂加强作用的血管扩张剂，或利尿剂加ACEI；或ACEI加钙通道阻滞剂。

4）高血压危象：宜静脉给予降压药，如硝普钠或二氮嚷。

由于血压下降过快可能会影响心、脑、肾等脏器的灌注，降压不宜过猛，一般情况下，在开始6小时内使血压下降大约总计划的1/3，其余部分在以后48～72小时使血压降至接近正常。在降压同时须积极迅速控制惊厥、降低颅内压，并注意心、肾功能，调节好水、电解质平衡。

医生温馨提醒：高血压的治疗机制较为复杂，所以患者要仔细向医生说明自己的病情，让医生根据自己身体状况制定合适的治疗方案。